第七章要不你來試試？
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第七章 要不你來試試？
接下來在1號搶救間裏，景蕭然跟在朱珠的身後，偶爾記錄患者的生命體征，偶爾幫忙遞送什麽東西。
“小景，你去護士站幫我把超聲拿過來。”朱珠對正在紀錄患者液體量的景蕭然喊道，“不是大超聲機，是便攜式超聲，那個小的，可以拿在手掌上的。”
景蕭然點點頭，便向中央護士站走去。
中央護士臺的護士分工極為明確，有負責床位的，有負責校對醫囑的，還有負責辦理出院等等。
“護士姐姐，我想問一下便攜式超聲在哪兒？”
景蕭然對著一個正在校對醫囑的年輕護士道。
其實在別的科室，校對醫囑的護士一般都是年齡比較大的護士，但是在心內科監護室裏不一樣。
這裏的工作量要高出其他科室大半截，除了校對醫囑，通常還要幫忙搶救患者。
“剛才譚醫生好像拿過去看20床患者了。”年輕護士輕聲道。
在某種意義上來說，年輕的護士不僅養眼，而且態度一般都比年齡大的護士要好很多。
特別是對待實習生，或者規培生這方面，年輕護士的態度往往還是尊敬實習醫生。
不像那些“老油條”護士，管你是碩士還是博士，逮著你的錯處就開始罵。
“謝謝護士姐姐。”景蕭然笑道。
他瞄了一眼年輕護士的胸牌，她叫關馨。
“不客氣。”關馨抿嘴一笑。
景蕭然很快就找到了20號床，在第一個大病房中的角落裏。
20號床患者旁邊已經圍了三個規培生，他們正看著一個主治醫生拿著便攜式超聲給患者檢查心臟。
“其實很多切面都能看到心包積液，比如心室長軸、短軸，或者四腔心、三腔心，這些切面都能，不過我們臨床上最常用的是劍突下四腔心的這個切面。”
這個主治醫生一邊拿著超聲儀，一邊給周圍的學生講解。
作為一名優秀的心內科醫生，不僅要會內科的診斷和治療，同時心臟超聲也是一項必不可少的技能之一。
“譚老師，我們怎麽辨認心包裏面有積液呢？”一個規培生道。
譚醫生笑道：“這個是初學者的問題，在超聲裏面，液體都是顯示為黑色的，我們醫學上的術語叫做液性暗區！”
“噢。”這個規培生點點頭，“老師，我們平時看胸部CT也能看到一些心包積液，我覺得在CT上看心包積液是不是會準一些？”
“那可不是。”譚醫生搖頭，“液體是流動的，不同的角度看到的液體量不同，做CT時我們人體是平躺著的，液體會流動到組織、器官間隙，所以通過CT來判斷心包積液是有一定的誤差。”
“不管是心包積液、胸腔積液，抑或是腹腔積液，所有的積液用超聲來看是最準確的，我們可以多方位、多角度，去判斷積液的量以及深度，為我們下一步的穿刺做準備。”
超聲對於初學者來說是很難的，你或許只能看到超聲屏幕上只是黑的、白的，根本無法辨認出正常的組織結構。
不知道周圍的三個學生有沒有聽懂，反正就是看到他們在一直點頭，時而湊上去皺眉看一眼。
“譚老師，這個患者的心包積液多嗎？”
譚醫生微微搖頭，“不多，就只有這麽一小撮，對患者不會產生影響，我們動態觀察就行了。”
景蕭然也看到了譚醫生所指認的那個“液性暗區”。
“這不是心包外的脂肪組織嗎？哪裏是心包積液啊？”景蕭然心中喃喃道，在這一刻他居然對自己產生了懷疑，“難道是自己多年沒碰超聲，技術退步得這麽明顯嗎？”
“咦，同學，你有什麽事兒嗎？”
這時候譚醫生也看到了旁邊站著的景蕭然。
“噢，譚老師，我們組的朱珠老師想用一下超聲，給1號搶救間的患者看一下心臟。”
景蕭然連忙說道。
“好，我們剛好也看完了，你快拿去吧。”譚醫生說著將便攜式超聲遞給了景蕭然，“記得將超聲探頭擦一擦。”
“謝謝譚老師。”景蕭然拿著超聲和耦合劑便走開了。
回到1號搶救間。
朱珠拿著便攜式超聲開始給患者進行心臟超聲。
景蕭然並沒有走遠，反而是在一旁緊緊盯著。
朱珠將超聲探頭抹上耦合劑，然後置放於左室長軸的切面上。
畫面很模糊，肺部的氣體會幹擾超聲畫面成像。
正常做心臟超聲的體位，患者應該是側身傾斜45度，這樣肺部的氣體就會聚集在上半部分，不會對超聲的畫面有幹擾。
但是患者目前安放了IABP（需要從股動脈插管），所以雙腿是制動的，無法傾斜45度。
便攜式超聲的畫面清晰度本來就不怎麽高，這樣一來，完全就看不清目前患者的心臟情況。
朱珠嘗試了各種心臟切面，包括左室長軸、短軸，四腔心、三腔心、二腔心切面，全部都是模糊不清的。
“朱老師，您試一試劍突下四腔心切面看看。”
景蕭然突然出聲道。
朱珠一楞，然後笑道：“小景，你還懂超聲？”
景蕭然笑了笑，“看網上視頻學過一段時間，沒怎麽實戰練過。”
“這樣啊，要不這個劍突下四腔心的切面你來試試看？”朱珠笑道，順手將便攜式超聲遞給了景蕭然。
“啊？這個……”
景蕭然原本只是想稍稍提醒一句，沒想到“惹禍”上身啊。
朱珠讓開了床旁的位置，重新抹了一些耦合劑在超聲探頭上。
她是真的很好奇這個大三的實習生，難到真的會使用超聲？
在華夏，非超聲專業以及重癥專業的醫生幾乎很少會使用超聲，他們最多會辨認，但是讓他們動起手來操作，是不可能會的。
超聲這種東西，其實也就是一個熟能生巧的東西，需要有手感！不是什麽天才一天就能學會的。
同一個機器，同一個切面，不同的人去操作是完全不同的結果。
所以為什麽很多三甲醫院都不承認二級醫院的檢查結果？
化驗檢查單還好說，但是一旦涉及到超聲、病理之類的東西，醫生與醫生之間的操作差距還是非常大的！
比如一個行將就木的心衰老頭，很多二級醫院的心臟超聲結果，心臟射血分數63%。
這種啼笑皆非的情況屢見不鮮。
既然朱珠都這麽說了，景蕭然只好拿起超聲探頭，放在患者劍突下。
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接下來在1號搶救間裏，景蕭然跟在朱珠的身後，偶爾記錄患者的生命體征，偶爾幫忙遞送什麽東西。
“小景，你去護士站幫我把超聲拿過來。”朱珠對正在紀錄患者液體量的景蕭然喊道，“不是大超聲機，是便攜式超聲，那個小的，可以拿在手掌上的。”
景蕭然點點頭，便向中央護士站走去。
中央護士臺的護士分工極為明確，有負責床位的，有負責校對醫囑的，還有負責辦理出院等等。
“護士姐姐，我想問一下便攜式超聲在哪兒？”
景蕭然對著一個正在校對醫囑的年輕護士道。
其實在別的科室，校對醫囑的護士一般都是年齡比較大的護士，但是在心內科監護室裏不一樣。
這裏的工作量要高出其他科室大半截，除了校對醫囑，通常還要幫忙搶救患者。
“剛才譚醫生好像拿過去看20床患者了。”年輕護士輕聲道。
在某種意義上來說，年輕的護士不僅養眼，而且態度一般都比年齡大的護士要好很多。
特別是對待實習生，或者規培生這方面，年輕護士的態度往往還是尊敬實習醫生。
不像那些“老油條”護士，管你是碩士還是博士，逮著你的錯處就開始罵。
“謝謝護士姐姐。”景蕭然笑道。
他瞄了一眼年輕護士的胸牌，她叫關馨。
“不客氣。”關馨抿嘴一笑。
景蕭然很快就找到了20號床，在第一個大病房中的角落裏。
20號床患者旁邊已經圍了三個規培生，他們正看著一個主治醫生拿著便攜式超聲給患者檢查心臟。
“其實很多切面都能看到心包積液，比如心室長軸、短軸，或者四腔心、三腔心，這些切面都能，不過我們臨床上最常用的是劍突下四腔心的這個切面。”
這個主治醫生一邊拿著超聲儀，一邊給周圍的學生講解。
作為一名優秀的心內科醫生，不僅要會內科的診斷和治療，同時心臟超聲也是一項必不可少的技能之一。
“譚老師，我們怎麽辨認心包裏面有積液呢？”一個規培生道。
譚醫生笑道：“這個是初學者的問題，在超聲裏面，液體都是顯示為黑色的，我們醫學上的術語叫做液性暗區！”
“噢。”這個規培生點點頭，“老師，我們平時看胸部CT也能看到一些心包積液，我覺得在CT上看心包積液是不是會準一些？”
“那可不是。”譚醫生搖頭，“液體是流動的，不同的角度看到的液體量不同，做CT時我們人體是平躺著的，液體會流動到組織、器官間隙，所以通過CT來判斷心包積液是有一定的誤差。”
“不管是心包積液、胸腔積液，抑或是腹腔積液，所有的積液用超聲來看是最準確的，我們可以多方位、多角度，去判斷積液的量以及深度，為我們下一步的穿刺做準備。”
超聲對於初學者來說是很難的，你或許只能看到超聲屏幕上只是黑的、白的，根本無法辨認出正常的組織結構。
不知道周圍的三個學生有沒有聽懂，反正就是看到他們在一直點頭，時而湊上去皺眉看一眼。
“譚老師，這個患者的心包積液多嗎？”
譚醫生微微搖頭，“不多，就只有這麽一小撮，對患者不會產生影響，我們動態觀察就行了。”
景蕭然也看到了譚醫生所指認的那個“液性暗區”。
“這不是心包外的脂肪組織嗎？哪裏是心包積液啊？”景蕭然心中喃喃道，在這一刻他居然對自己產生了懷疑，“難道是自己多年沒碰超聲，技術退步得這麽明顯嗎？”
“咦，同學，你有什麽事兒嗎？”
這時候譚醫生也看到了旁邊站著的景蕭然。
“噢，譚老師，我們組的朱珠老師想用一下超聲，給1號搶救間的患者看一下心臟。”
景蕭然連忙說道。
“好，我們剛好也看完了，你快拿去吧。”譚醫生說著將便攜式超聲遞給了景蕭然，“記得將超聲探頭擦一擦。”
“謝謝譚老師。”景蕭然拿著超聲和耦合劑便走開了。
回到1號搶救間。
朱珠拿著便攜式超聲開始給患者進行心臟超聲。
景蕭然並沒有走遠，反而是在一旁緊緊盯著。
朱珠將超聲探頭抹上耦合劑，然後置放於左室長軸的切面上。
畫面很模糊，肺部的氣體會幹擾超聲畫面成像。
正常做心臟超聲的體位，患者應該是側身傾斜45度，這樣肺部的氣體就會聚集在上半部分，不會對超聲的畫面有幹擾。
但是患者目前安放了IABP（需要從股動脈插管），所以雙腿是制動的，無法傾斜45度。
便攜式超聲的畫面清晰度本來就不怎麽高，這樣一來，完全就看不清目前患者的心臟情況。
朱珠嘗試了各種心臟切面，包括左室長軸、短軸，四腔心、三腔心、二腔心切面，全部都是模糊不清的。
“朱老師，您試一試劍突下四腔心切面看看。”
景蕭然突然出聲道。
朱珠一楞，然後笑道：“小景，你還懂超聲？”
景蕭然笑了笑，“看網上視頻學過一段時間，沒怎麽實戰練過。”
“這樣啊，要不這個劍突下四腔心的切面你來試試看？”朱珠笑道，順手將便攜式超聲遞給了景蕭然。
“啊？這個……”
景蕭然原本只是想稍稍提醒一句，沒想到“惹禍”上身啊。
朱珠讓開了床旁的位置，重新抹了一些耦合劑在超聲探頭上。
她是真的很好奇這個大三的實習生，難到真的會使用超聲？
在華夏，非超聲專業以及重癥專業的醫生幾乎很少會使用超聲，他們最多會辨認，但是讓他們動起手來操作，是不可能會的。
超聲這種東西，其實也就是一個熟能生巧的東西，需要有手感！不是什麽天才一天就能學會的。
同一個機器，同一個切面，不同的人去操作是完全不同的結果。
所以為什麽很多三甲醫院都不承認二級醫院的檢查結果？
化驗檢查單還好說，但是一旦涉及到超聲、病理之類的東西，醫生與醫生之間的操作差距還是非常大的！
比如一個行將就木的心衰老頭，很多二級醫院的心臟超聲結果，心臟射血分數63%。
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